Un sujet fréquemment rencontré en rhinoplastie est la correction de la pointe déviée et la quête de symétrie linéaire du nez.
Dans l’exemple présenté dans cette vidéo, le nez de notre patiente révèle une asymétrie notable de la pointe, se manifestant par une élévation d'un côté par rapport à l'autre. Cette différence entraîne une extension de la narine sur le côté affecté, contrastant avec sa position plus verticale de l'autre côté. Cette particularité est directement liée à une déviation de la cloison nasale, illustrée par la présence d'un corps étranger ou d'un angle prononcé de la cloison dans la narine droite, signe évident de cette déviation septale.
Esthétique mais aussi fonction respiratoire du nez
Face à une telle déviation septale, la première préoccupation du chirurgien doit être la fonction respiratoire du patient. Dans le cadre du bilan préopératoire, notamment pour une rhinoplastie qui dépasse le cadre esthétique pour s'attaquer à des problèmes fonctionnels, un scanner s'avère indispensable afin de diagnostiquer précisément l'obstruction nasale. Cette déviation peut non seulement affecter l'esthétique du nez, le rendant visiblement tordu, mais aussi impacter la structure osseuse environnante, contribuant à l'asymétrie.
La correction de cette déviation passe inévitablement par une rectification de la cloison nasale. En remettant la cloison en position droite, on obtient un alignement du nez, du front à la pointe, nettement plus rectiligne.
Cette intervention a également le bénéfice de résoudre souvent, mais pas systématiquement, les problèmes d'obstruction nasale, permettant ainsi de retrouver une symétrie approximative des narines. Il est important de rappeler que la symétrie parfaite est un idéal rarement atteignable dans le monde naturel.
En plus de la cloison, il est crucial de réajuster les cartilages de la pointe, qui se sont développés de manière asymétrique, influençant la forme finale du nez. Le rôle du chirurgien est de réaligner ces cartilages en position médiane, corrigeant l'asymétrie. Cela peut nécessiter, comme illustré dans notre vidéo, une ostéotomie pour repositionner les os nasaux selon l'axe médian du visage.
Le résultat visé est illustré par la comparaison avant et après l'intervention, où l'on observe la transformation d'un nez nettement dévié en un nez présentant une base triangulaire équilatérale, symbole d'harmonie et d'équilibre.
Cependant, il est important de souligner que ces interventions peuvent connaître des récidives légères durant l'année suivant l'opération. Bien que le résultat demeure significativement amélioré, un pourcentage de cas nécessitera une retouche mineure.
Ce besoin peut s'expliquer par la formation de la peau pendant la puberté, qui s'adapte à la structure cartilagineuse sous-jacente. Si cette dernière est asymétrique, la peau adoptera cette forme, nécessitant potentiellement une intervention corrective ultérieure tout à fait envisageable dans une rhinoplastie secondaire simple d’ajustement.
En somme, une pointe de nez déviée est souvent le signe d'une cloison nasale déviée, même chez des patients qui estiment avoir une bonne capacité respiratoire. La prise en charge de ces cas requiert une approche minutieuse, visant à restaurer à la fois la fonction respiratoire et l'esthétique du nez.