La chirugie esthétiquedu visage

La chirurgie d’embellissement du visage est le domaine de prédilection du Docteur Niforos qui lui permet de conseiller ses patient(es) de façon très personnalisée. Ainsi, une intervention pourra parfois conjuguer plusieurs gestes chirurgicaux ou médicaux en fonction de leurs souhaits pour obtenir le résultat le plus élégant et harmonieux.

Voici les principales interventions pour le visage avec les conseils du Docteur Niforos :

Le lifting

A quel âge ? Le lifting est l’intervention de rajeunissement du visage à préconiser à partir de la cinquantaine, lorsque la médecine esthétique ne permet plus une correction naturelle sans risquer d’obtenir un visage « surinjecté ».

Bien réalisé, un lifting produit un effet de rajeunissement de 10 à 15 ans durable et naturel. L’entourage ne soupçonne pas l’intervention sur la patiente mais trouve celle-ci reposée, en forme, en beauté.

Cette chirurgie s’adresse très souvent aux femmes entre 50 et 60 ans qui souffrent d’une perte du dessin de l’ovale du visage à cause de la ptose des tissus. Cette correction de l’affaissement du bas du visage est associée à un traitement du vieillissement du cou ou du double menton. Elle est systématiquement conjuguée à une liposuccion du cou.

Les techniques de lifting sont multiples et ont fortement gagné en précision ces dernières années grâce à la bonne compréhension du processus de vieillissement du visage et du cou.

Une des questions récurrentes des patientes est celle sur la possibilité de traiter uniquement le bas du visage.

Ce type de lifting, appelé lifting cervico facial est limité au bas du visage pour ne corriger que son ovale. Fini les grandes cicatrices dans les cheveux et les sourcils relevés. Pour cette intervention, une simple cicatrice dans l’oreille suffit, sans décollement ni perte de cheveux. Le travail consiste à remonter le muscle peaucier du cou pour le remettre en tension. La peau est légèrement remontée sur la zone de la cicatrice et la partie en excèdent est coupée et non tirée. Il s’agit d’une intervention minime. Elle dure une heure environ. Elle est réalisée le plus souvent en ambulatoire et les suites de types œdème ou ecchymoses sont minimes car elles restent localisées sur la partie latérale des joues. Au bout de huit jours, celles-ci seront résorbées.

Les fils tenseurs

Une question souvent posée est celle de la mise en place de fils plutôt qu’un lifting.

Les fils ne traitent que la peau, retendue, et de façon provisoire courte (quelques mois à 18 mois pour les résorbables). Les fils non résorbables posent la question de mettre dans un visage mobile et qui va continuer à évoluer, un treillage de fils fixes qui vient à un moment ou un autre amener un risque de distorsion peu naturelle.

En revanche, les fils nous ont permis de développer, parce que l’on s’en sert en profondeur pendant le lifting, des interventions plus simples et plus efficaces. La mise en place notamment de fils élastiques type ELASTICUM pour les sutures musculaires pendant l’intervention chirurgicale, permet d’améliorer la tension musculaire et tissulaire. Leur caractère élastique autorise un résultat de lifting encore plus naturel et permet de pratiquer un lifting léger sous anesthésie locale chez la femme jeune.

Néanmoins pour la femme jeune qui s'inquiète d'une légère ptose de son visage, autour de 40 ans, la pose de fils tenseur peut constituer une bonne alternative au lifting pour lequel il faut plutôt attendre la cinquantaine pour en bénéficier.

Le lifting de la lèvre supérieure

Une autre constante du vieillissement est également l’allongement de la lèvre supérieure. La lèvre blanche supérieure qui est située entre la base du nez et la lèvre rouge de la bouche s’affaisse, tandis que la lèvre rouge s’affine et se rétracte. Les injections ne permettent pas de palier à ce problème car elles ne feraient que l’accentuer.

Pour corriger cet affaissement, on pratique un lifting de la lèvre supérieure en remontant la lèvre avec une incision qui sera cachée à la base du nez. Ceci permet de redessiner la bouche et de lui donner un côté plus juvénile.

L’intervention est simple, elle est réalisée au bloc opératoire sous anesthésie locale en ambulatoire.

Le rajeunissement du regard

Le regard est bien sûr un élément clé à préserver du vieillissement tant son rôle est important dans la personnalité et la séduction d’un visage. La zone du regard vieillit en se marquant de rides autour des yeux, de poches et de plis graisseux au-dessus et au-dessous des yeux mais subit également l’affaissement du sourcil au niveau de l’arcade. Ces phénomènes diminuent l’ouverture du regard qui se fane, s’attriste et devient moins lumineux. Rajeunir le visage implique donc de bien diagnostiquer ces phénomènes afin de requérir l’intervention adéquate. Pour les rides d’expression péri orbitaires qui se forment à l’extrémité des yeux et qui s’accentuent lorsque l’on sourit, les injections de Botox sont le traitement de référence. Par contre, c’est la chirurgie qu’il faudra employer pour traiter les poches graisseuses autour des yeux ou pour remonter la queue du sourcil. A ce stade, pour corriger un regard éteint par un pli de peau au niveau de la paupière supérieure, il est important de savoir si celui-ci est causé par un sourcil affaissé ou par une hernie graisseuse.

Dans le premier cas, c’est le lifting endoscopique, l’endoscopie fronto-temporale, qui va permettre de remonter le sourcil en amincissant les muscles responsables de la chute du sourcil au niveau de la zone de la glabelle. Appelé « Botox chirurgical » cette technique permet aussi de remonter les pommettes pour obtenir un lifting de la partie médiane du visage sans cicatrice. L’endoscopie fronto-temporale corrige définitivement la paupière tombante, à la différence du Botox pour lequel les injections sont à renouveler tous les six mois environ.

Si les yeux sont « enfouis » par une ptose de la paupière supérieure ou des poches graisseuses autour des yeux, il conviendra d’intervenir directement sur cette zone avec une chirurgie des paupières appelée blépharoplastie. Cette intervention permet de retirer la peau et la graisse en excès au niveau des paupières pour qu’elles se relèvent et ouvrent le regard. Il s’agit d’une intervention simple, réalisée en ambulatoire et possiblement sous anesthésie locale. Les cicatrices sont très fines, cachées dans le pli des paupières, elles deviennent quasi invisibles en quelques semaines.

La rhinoplastie

La rhinoplastie est l’opération par laquelle on modifie l’aspect extérieur du nez : réduction du volume, redressement d’un nez dévié ou tordu, raccourcissement, etc.

Deux techniques sont possibles selon l’objectif poursuivi : la rhinoplastie chirurgicale, et la rhinoplastie médicale.

La rhinoplastie chirurgicale est une des plus anciennes interventions de chirurgie esthétique, et de loin celle qui est le plus fréquemment pratiquée.

La demande des patients est le plus souvent une demande de « moins » : moins de volume, moins de longueur, moins de largeur au niveau des narines. Ou encore il s’agit de diminuer une bosse, d’obtenir une pointe de nez moins globuleuse, etc.

Mais le chirurgien doit également, et c’est la grande particularité de la rhinoplastie chirurgicale, s’assurer que la fonction respiratoire sera préservée. En effet, la plupart des interventions impliquent de toucher la cloison nasale, c'est-à-dire l’architecture profonde du nez. La cloison nasale, surtout, structure essentielle, ne doit pas être déformée ni affaiblie par l’intervention mais au contraire préservée.

En effet, la plupart des interventions impliquent de toucher la cloison nasale, c'est-à-dire l’architecture profonde du nez. La cloison nasale, surtout, structure essentielle, ne doit pas être déformée ni affaiblie par l’intervention mais au contraire préservée.

Une rhinoplastie secondaire est l’intervention pratiquée après une première intervention, jugée non satisfaisante, pour en améliorer le résultat.

La rhinoplastie médicale est une autre méthode, moins invasive puisqu’elle n’implique pas de chirurgie mais l’injection de produits résorbables, le plus souvent de l’acide hyaluronique.

Cette méthode s’applique aux remodelages et corrections impliquant une augmentation du volume à un endroit précis du nez. On peut aussi recourir à ces injections pour tester une correction esthétique, qui fera plus tard l’objet d’une intervention chirurgicale.

Les micros injections de graisse autologue (liposeeding, nanografting, liposculpture)

La technique du nanografting, dérivée de celle du lipofilling et de celle de la lipostructure, permet d’utiliser les cellules graisseuses du patient pour les réinjecter sur son visage afin de le remodeler pour traiter les rides et les pertes de volumes qui vieillissent le visage.

Ces interventions consistent à prélever de la matière graisseuse qui contient des cellules souches. Puis ce prélèvement est passé à la centrifugeuse et travaillé afin de « casser » le tissu (la matrice) de la matière graisseuse, ce qui en libérera les cellules souches. Après cette opération, on centrifuge une nouvelle fois le produit obtenu pour le rendre homogène et prêt à être injecté.

Le Docteur Niforos injecte alors ce produit à l’endroit du visage choisi, qui comblera une zone creusée, ridée ou affaissée. Cette technique est parfaitement adaptée au comblement des rides et ridules autour de la bouche, mais aussi au niveau des paupières ou des creux du visage.