Présentation de l'intervention du lifting

Il est important de préciser aujourd'hui le sens du mot « Lifting », galvaudé, mal compris, caricaturé et finalement mal connu. Le grand public appelle « lifting » tout ce qu'il voit dans la rue, qui évoque un acte médical esthétique et qui n'est pas naturel. Or, très souvent, il s'agit de tout autre chose, comme par exemple des injections d'acide hyaluronique excessive et mal faites qui travestissent un visage (pommettes exagérées, lèvres surgonflées, regard figé).

On doit parler de remodelage harmonieux du visage et du cou plutôt que de lifting car un beau lifting se trahit par la valorisation des traits du visage auquel il apporte beauté et expression positive pour corriger un air fatigué, triste ou défraîchi. C'est finalement ce que toutes les femmes attendent aujourd'hui.

Il n'existe pas un lifting mais des liftings

Le lifting de remodelage ne peut pas recouvrir qu'une seule technique pour tous les patients. Il se doit d'être une association de plusieurs techniques expertes sur les différents points du visage à corriger. C'est là que l'œil du chirurgien intervient en identifiant les points précis à corriger, c'est son expertise technique qui le permettra et apportera un résultat harmonieux.

Par exemple, ne pas pratiquer de chirurgie des paupières systématique mais réaliser un lifting du sourcil et de la joue, sans cicatrice visible grâce à une caméra, cela existe : cela s'appelle une endoscopie faciale ou lifting fronto-temporal. C'est à ce jour la Rolls Royce du rajeunissement naturel et durable du regard et du centre du visage.

C'est pour ces raisons, et grâce à ces techniques précises, non invasives, expertes que l'âge idéal pour basculer des injections vers une chirurgie de correction ciblée et éviter l'aspect « surgonflé », se situe entre 50 et 65 ans.

Au-delà, le lifting demeure très performant mais il est dommage d'attendre pour rien.

Les indications du lifting cervico-facial

Fort de sa grande expérience avec la Toxine Botulique, le Dr Niforos fait partie des gens qui considèrent que les muscles, en général, et le muscle platysma (muscle du cou), en particulier, sont les grands responsables de l'affaissement vers le bas, de la perte de l'ovale et de l'apparition des bajoues. C'est pourquoi, il privilégie une technique qui consiste à sectionner le muscle platysma (celui qui tire vers le bas) et à en faire un hamac en le suturant pour redessiner un ovale du visage très net et surtout très durable dans le temps

En effet, le fait de supprimer l'action de ce muscle, qui par ailleurs, ne nous sert à rien, va ralentir de façon importante le vieillissement du cou et de l'ovale.

Le lifting cervico-facial embellit le visage et le cou autant qu'il le rajeunit

Il est fondamental de retrouver un visage naturel après l'intervention et surtout avoir des cicatrices les plus discrètes possibles. Celles-ci seront placées sous la patte à l'intérieur de l'oreille et derrière l'oreille. Il n'y a pas de cicatrices dans les cheveux, ni dans les tempes, ni derrière, vers la nuque. Ceci permet aux patientes ayant eu un lifting de pouvoir attacher leurs cheveux sans que l'entourage ne soit interpellé par une cicatrice trop visible.

L'intervention et le geste chirurgical du lifting

Le lifting est réalisé par le Docteur Niforos au bloc opératoire de la clinique sous anesthésie générale ou locale avec sédation.

Pourquoi un lifting cervico-facial pratiqué entre 50 et 60 ans est un bon geste ? Pourquoi cette tranche d'âge est idéale pour que, même 20 ou 25 ans après, le bénéfice soit toujours présent ?

L'explication tient par le geste principal de l'intervention. Lors d'un lifting cervico-facial, le geste chirurgical doit porter sur les muscles autant que sur la peau. C'est ce « sous-sol » du visage qui est affecté par le vieillissement et les changements osseux du visage. Et c'est parce qu'on vient repositionner les muscles dans une position optimale que l'on va consolider ce « sous-sol ». Une fois ce sous-sol consolidé, la peau qui est en surface aura moins tendance à descendre, même si celle-ci continue de perdre de son élasticité, car elle va reposer sur une base plus solide.

Voilà pourquoi l'âge idéal du lifting se situe entre 50 et 65 ans. L'aspect naturel est plus préservé car l'effet différentiel est moins important que chez une patiente plus âgée. C'est un véritable coup de « bonne mine » mais qui va durer pour toujours et non 10 à 15 ans selon une fréquente idée reçue.

Le lifting cervico-facial et les rides

Trop souvent les patientes pensent qu'un lifting cervico-facial va lisser leurs rides. Un visage lissé est un visage qui perd son naturel et son expressivité. Le geste du lifting cervico-facial agit sur la remise en place des volumes, corrige l'affaissement du bas du visage, supprime les rides disgracieuses tout en conservant les « jolies » rides d'expression qui gardent le naturel du visage.

Par exemple les sillons nasogéniens vont être corrigés mais sans lisser le visage à l'excès ce qui lui ferait perdre toute expression. Le geste chirurgical doit être bien « dosé » en fonction de la morphologie et de l'âge des patient(es). Souvent, les patient(es) sont focalisés sur les rides alors que c'est surtout l'affaissement du visage qui est responsable du vieillissement du visage lui donnant un air fatigué ou triste.

Le but du lifting reste donc principalement de corriger l'affaissement du visage, redessiner l'ovale du visage et les pommettes et ouvrir le regard si nécessaire.

Les cicatrices du lifting

Une question revient de façon récurrente chez les patientes intéressées par un lifting : où sera positionnée la cicatrice ?

Le principe du lifting n'est pas d'enlever les rides mais de remonter les volumes du visage : l'ovale, les pommettes, les sourcils… en ciblant ce qui est nécessaire pour corriger l'expression du visage altéré par le vieillissement. Il y a donc des dizaines de liftings qui s'adaptent à chaque physionomie.

Il y a par exemple le lifting chez la femme jeune pour lequel une toute petite cicatrice suffit, qui va passer dans l'oreille avec un geste chirurgical qui vise à corriger l'ovale du visage.

En revanche, le lifting de la femme plus âgée qui présente un relâchement cutané plus important va impliquer un geste chirurgical plus complet qui va venir travailler les muscles du visage, repositionner la graisse et travailler le cou. La remontée de peau est donc plus importante. Cet excédent va nécessiter une cicatrice plus grande qui va partir dans les cheveux, descendre dans l'oreille et remonter derrière l'oreille.

D'autres liftings localisés uniquement au niveau du cou nécessiteront quant à eux une cicatrice qui se positionnera uniquement derrière l'oreille.

Cette question de la cicatrice du lifting qui préoccupe beaucoup les patientes est pourtant une question annexe. Ce qui compte c'est de savoir décider quelles zones vont être traitées avec le lifting : est-ce la totalité du visage et du cou, est-ce uniquement le bas du visage avec l'ovale et le cou, uniquement le cou. Cette décision est prise lors de la consultation pré opératoire.

Chaque visage est différent, chaque vieillissement est différent, chaque âge d'intervention est une intervention différente. Il n'y a pas un lifting mais des liftings.

Quels sont les interventions que l'on peut associer au lifting ?

Le lifting chirurgical du visage est un traitement global. L’objectif est de corriger tout ce qui donne au visage l’air triste, fatigué, toutes ces expressions négatives qui accompagnent le vieillissement.

Il est donc courant de compléter un lifting chirurgical avec d'autres gestes périphériques qui peuvent optimiser le résultat final, comme par exemple le resurfaçing laser de la paupière.

Quand il n'y a pas d'excès de peau sur la paupière, quand le sourcil a retrouvé sa position naturelle grâce au geste chirurgical, il est parfois souhaitable de lisser la paupière par le laser car la peau, très fine à cet endroit, présente souvent un aspect fripé. Le laser peut bien sûr être utilisé de façon isolée mais c’est un très bon compagnon du lifting.

Si les paupières présentent un excès de peau qui alourdit le regard, la correction sera dans ce cas également chirurgicale avec une chirurgie des paupières supérieures ou inférieures : une intervention couramment conjuguée avec un lifting pour obtenir un rajeunissement complet du visage.

Peut-on réaliser uniquement un lifting du cou ?

Le lifting du cou uniquement est possible lorsque seule cette zone doit être corrigée. On a recours à cette intervention lorsque le cou est marqué mais que l’ovale du visage ne l’est pas et que l’on ne constate pas un affaissement trop marqué du bas du visage ou la présence de bajoues.

C’est le cas par exemple chez les patient(es) jeunes qui souhaitent accentuer l’angle cervico-mentonnier ou encore des patient(es) qui ont déjà bénéficié d’un lifting du visage mais qui ont besoin de rafraîchir leur cou. Chez certaines personnes qui présentent une peau mince et un cou fin, la peau du cou vient plisser de façon inesthétique alors que ce n’est pas forcément le cas du visage.

Le geste chirurgical pour corriger le cou est toujours celui du redrapage de la peau sauf que l’on ne pratique pas de cicatrice devant l’oreille. Une simple cicatrice derrière l'oreille va permet de redraper la peau et de venir exercer une tension derrière le cou pour effectuer la correction. Ce geste peut être aussi associé à la mise en place de fils résorbables pour recréer et accentuer l'angle sous le menton : l'angle cervico-mentonnier.

Le lifting du cou pour corriger les cordes platysmales

Dans le cadre du lifting cervico- facial, la partie du cou la plus importante chez les personnes qui ont vieilli est celle qui présente ce qu'on appelle couramment des cordes platysmales, c'est-à-dire deux gros cordons positionnés sur la face antérieure du cou qui deviennent très visibles et qui sont des marqueurs importants du vieillissement du cou.

Une des causes de l’apparition de ces cordes est musculaire. En vieillissant, la courbure de la colonne vertébrale cervicale change et les muscles se tendent entre la mâchoire et le sternum.

Le traitement pour corriger ces cordes consiste à recréer un très bel angle cervico-mentonnier. Le geste chirurgical va réaliser une petite incision sous le menton qui ne se verra pas afin de désinsérer les muscles, libérer la tension et générer le comblement des cordes. Une plastie musculaire permettra réétaler le muscle et retrouver l’angle cervico-mentonnier.

Ce type de lifting n'est pas simplement un lifting statique, c'est un lifting dynamique et fonctionnel.