La toxine botulique est un médicament sur lequel la médecine possède une grand recul. Elle est injectée depuis 1980 chez l'enfant et chez l'adulte dans de nombreuses indications thérapeutiques en particulier dans le domaine de l'ophtalmologie (traitement du strabisme, du blépharospasme), de la neurologie (spasticité, torticolis spasmodique, migraine), de l'urologie…

Dans le domaine de la médecine esthétique, la toxine botulique (appelée plus couramment Botox dans ce cadre) est également injectée en intra musculaire. Elle permet de lisser les rides d'expression du visage en agissant sur la mise au repos des muscles. En effet, les rides d'expression (les rides du front, autour des yeux, entre les sourcils) apparaissent sous l'effet d'une tension musculaire au contraire d'un sillon qui est une ride générée par l'affaissement des tissus et les cassures dermiques.

Où injecte t-on la toxine botulique ?

Elle est injectée directement dans les muscles faciaux responsables de ces rides dites d'expression. Leurs contractions répétées plissent la peau en surface et au fil du temps creusent les rides. La mise au repos de ces muscles sous l'action d'une injection de Botox induit une décontraction des zones concernées et redonne au visage un aspect détendu et défatigué de façon très naturelle.

Les rides du tiers supérieur du visage sont les principales indications d'injection de la toxine botulique :

• La ride du lion ou ride inter sourcilière est causée par l'action d'un muscle appelé corrugator. En injectant la toxine botulique directement dans ce muscle, celui-ci se trouve affaibli et la ride disparaît.
• Les rides de la patte d'oie sont liées à l'action du muscle orbiculaire des paupières. L'injection de toxine dans ce muscle permet de le relâcher et d'estomper les rides.
• Les rides horizontales du front sont provoquées par l'action du muscle frontal. La mise au repos de ces muscles par injection de toxine botulique permet de lisser le front.

Quel est le rôle du Botox pour le rajeunissement du regard ?

L'intérêt d'une injection de Botox en médecine esthétique réside dans le lissage du haut du visage mais aussi dans le remodelage du regard et de la position du sourcil. On sait aujourd'hui que le principal facteur du vieillissement du regard est musculaire et tout l'art de cette injection va être de compenser, voir anticiper ce vieillissement. L'injection de Botox permet ainsi d'ouvrir le regard et d'éclairer le visage.

3 zones principales vont être traitées pour remodeler le regard en agissant sur le sourcil :

• La glabelle, la zone des rides inter sourcilières, (appelées également rides du lion) où l'on va agir pour repositionner la tête du sourcil.
• La patte d'oie (les rides péri orbitaires) qui, en ouvrant l'œil, va permettre de remonter la queue du sourcil.
• La région frontale (rides horizontales) dont on peut moduler la mobilité et qui par conséquent va rendre aux sourcils une courbe plus harmonieuse.

Qui peut injecter le Botox ?

Cette injection doit être effectuée par un médecin expérimenté et autorisé par l'AMM (Autorisation de Mise sur le Marché), c'est à dire un chirurgien plasticien ou un dermatologue.

A quel âge peut-on commencer un traitement par Botox ?

Le traitement permet d'effacer les rides existantes mais il permet aussi de prévenir le vieillissement cutané sans attendre que la peau ne soit trop cassée en surface sous l'effet des contractions musculaires répétées. Le Dr Niforos injecte des patientes jeunes après une analyse précise de leur visage et n'hésite pas à poser l'indication si nécessaire. Les doses injectées seront fonction de la sévérité ou non des rides existantes.

La séance d'injection de Botox

Elle est simple, rapide et non douloureuse. L'injection de Botox est basée sur une grande connaissance de l'anatomie et une analyse précise de la balance musculaire du visage de part la spécialité en chirurgie du Dr Niforos.

Plusieurs micro injections sont réalisées à l'aide d'aiguilles très fines au niveau de repères musculaires positionnés au préalable par le Dr Niforos. Cet acte n'est pas douloureux, les quelques marques éventuelles disparaissent dans l'heure suivante et le patient peut reprendre immédiatement vos activités.

Le botox pour corriger le vieillissement du cou et du bas du visage

L'expérience du Dr Niforos lui permet de traiter également des zones sensibles du tiers inférieur du visage telles que les muscles responsables des rides d'amertume, ainsi que les cordes platysmales et les rides du cou. Le relâchement de ces muscles va entraîner un vrai effet lift du bas du visage et constituer un complément aux injections d'acide hyaluronique volumateur.

Combien de temps durent les résultats après les injections ?

Les effets commencent à apparaître sous 3 jours et le résultat optimal est obtenu dès le quinzième jour après l'injection.

Une séance de contrôle est programmée par le Docteur Niforos 10 à 15 jours après la première injection, des retouches éventuelles seront effectuées pour un parfaire le résultat si nécessaire.

Le résultat se maintient en moyenne de 4 à 6 mois. Progressivement, les effets de l'injection diminuent car le Botox est un produit réversible et la réaction musculaire réapparaît.

Au bout de quelques injections répétées, les forces musculaires diminuent progressivement et les retouches nécessaires deviennent moins importantes et plus espacées.

Séance 10 jours après une injection de Botox par le Docteur Niforos : contrôle et retouches éventuelles pour un résultat sur mesure :

Y a t-il des effets secondaires aux injections de Botox ?

Il peut y avoir quelques effets secondaires en rapport avec l'injection tels que les petits hématomes et une sensation d'inconfort. Rarement, une céphalée transitoire le premier jour de l'injection peut être ressentie.

Il n'a jamais été décrit de problèmes oculaires après injection de Botox.

Il n'a jamais été décrit d'effets secondaires permanents en rapport avec ce traitement.

Dans environ 1% des cas, il peut y avoir un abaissement de la paupière qui est temporaire et commence à récupérer après trois semaines.

Quelles sont les contre-indications aux injections de Botox ?

• Grossesse et allaitement, infection aux points d'injection.
• Certaines maladies neuromusculaires.
• Allergie à la toxine botulinique.

Traitements de médecine esthétique éventuellement associés

Lorsque les rides sont marquées, elles ne seront pas totalement effacées par l'action de la toxine botulique. Une injection d'acide hyaluronique pourra être alors réalisée lors de la visite de contrôle pour les combler et ainsi optimiser le résultat.