Le lifting cervico-facial : rajeunir naturellement le visage et le cou
Le lifting corrige l’affaissement et la perte des volumes du visage et du cou qui s’accentuent avec le vieillissement. Grâce à différents gestes chirurgicaux souvent combinés, la peau, les muscles et les tissus graisseux sont repositionnés afin d’embellir le visage par la restauration de ses volumes et la correction de la ptose cutanée.
L'intervention en résumé
- Anesthésie : générale. Rarement locale ou sédation.
- Durée : 1h30 à 3h.
- Hospitalisation : ambulatoire ou une nuit d’hospitalisation.
- Convalescence : 1 à 2 semaines.
Présentation de l'intervention
La chirurgie du lifting intervient sur 3 paramètres :
- La peau qui vieillit,
- Les volumes qui changent
- les muscles qui tirent.
En agissant sur ces trois paramètres, le lifting va embellir un visage et corriger l’air triste et fatigué.
On peut ainsi parler de remodelage harmonieux du visage et du cou. Un beau lifting remet en valeur les traits du visage auquel il apporte beauté et expression positive de manière naturelle.
Importance du diagnostic pré-opératoire du lifting
Il n'existe pas un lifting mais des liftings. Le lifting ne peut pas recouvrir qu'une seule technique. Il est une association de plusieurs techniques sur les différents points du visage à corriger. C'est l'une des clés du savoir-faire du chirurgien : bien identifier les points précis sur lesquels intervenir.
Le principe du lifting n'est pas d'enlever les rides mais de remonter les volumes du visage : l'ovale, les pommettes, les sourcils… en ciblant ce qui est nécessaire pour corriger l'expression du visage altéré par le vieillissement. Il y a donc des dizaines de liftings différents qui s'adaptent à chaque physionomie.
On différenciera ainsi notamment :
- Le lifting cervical ou cervico facial qui traite le bas du visage
- L’endoscopie fronto-temporale qui corrige le haut du visage et le regard quand l'abaissement du sourcil participe au vieillissement du regard.
A qui s’adresse le lifting ?
De façon isolée ou conjointe, les caractéristiques de l'indication d'un lifting sont notamment :
- L'abaissement des pommettes
- L'affaissement des joues
- Des sillons nasogéniens visibles
- Un ovale du visage irrégulier et brouillé
- Un cou vieilli, fripé, relâché
- Mais aussi une perte de fraîcheur du regard (sourcils abaissés, paupières supérieures lourdes, rides du lion)
Déroulement de l’intervention et geste chirurgical du lifting
Le Dr Niforos fait partie des chirurgiens qui considèrent que les muscles, en général, et le muscle platysma (muscle du cou), en particulier, sont les grands responsables de l'affaissement vers le bas des tissus, de la perte de l'ovale du visage et de l'apparition des bajoues.
C'est pourquoi, il privilégie une technique qui consiste à sectionner le muscle platysma (celui qui tire vers le bas) et à en faire un hamac en le suturant pour redessiner un ovale du visage très net et surtout très durable dans le temps. En effet, le fait de supprimer l'action de ce muscle, qui par ailleurs, ne nous sert à rien, va ralentir de façon importante le vieillissement du cou et de l'ovale.
Le lifting est réalisé par le Docteur Niforos au bloc opératoire de la clinique Niforos de Lyon.
Le geste chirurgical doit porter sur les muscles autant que sur la peau. C'est ce « sous-sol » du visage qui est affecté par le vieillissement et les changements osseux du visage. Et c'est parce qu'on vient repositionner les muscles dans une position optimale que l'on va consolider ce « sous-sol ». La peau qui est en surface aura moins tendance à descendre car elle va reposer sur une base plus solide.
Suites de l’intervention du lifting
Les premiers jours après l’intervention, un gonflement et des ecchymoses apparaissent, mais ils s’atténuent progressivement. Il est conseillé de dormir la tête légèrement surélevée et d’éviter les efforts physiques intenses pendant la période de récupération.
Les douleurs sont peu intenses et calmées par des antalgiques pour plus de 80% de nos patients.
L’Œdème et les ecchymoses sont présents pendant une quinzaine jours à 3 semaines.
Les résultats d’un lifting cervico-facial
Le résultat final d’un lifting est visible après 6 mois. Le visage paraît plus frais et reposé, tout en conservant son expressivité. Les contours du visage sont redéfinis, l’ovale est redressé et le cou est lissé. L’effet global est un rajeunissement significatif, avec un visage plus tonique et harmonieux, sans altérer ses traits naturels. L’amélioration des résultats continue au fil des mois à mesure que les tissus se stabilisent.
Risques et complications possibles
Comme toute intervention chirurgicale, le lifting cervico-facial présente des risques qui sont relativement rares (moins de 2% des cas).
- Hématome important nécessitant une reprise chirurgicale.
- Nécrose cutanée près de la cicatrice.
D’autres complications peuvent inclure une infection, une asymétrie transitoire ou une mauvaise cicatrisation. Pour minimiser ces risques, il est essentiel de suivre scrupuleusement les recommandations post-opératoires préconisées par le Dr Niforos.
Questions fréquemment posées à propos du lifting ?
Le lifting cervico-facial traite t-il les rides ?
Trop souvent les patients pensent qu'un lifting cervico-facial va lisser leurs rides. Un visage lissé est un visage qui perd son naturel et son expressivité. Le geste du lifting cervico-facial agit sur la remise en place des volumes, corrige l'affaissement du bas du visage, supprime les rides profondes disgracieuses tout en conservant les « jolies » rides d'expression qui gardent le naturel du visage.
Par exemple, les sillons nasogéniens vont être corrigés mais sans « aplatir » le visage à l'excès ce qui lui ferait perdre toute expression. Le geste chirurgical doit être bien « dosé » en fonction de la morphologie et de l'âge des patients. Souvent, les patients sont focalisés sur les rides alors que c'est surtout l'affaissement du visage qui est responsable du vieillissement du visage, lui donnant un air fatigué ou triste.
Y a-t-il des cicatrices visibles après un lifting du visage et du cou ?
Il est fondamental de retrouver un visage naturel après l'intervention et surtout avoir des cicatrices les plus discrètes possibles. Celles-ci seront placées sous la patte à l'intérieur de l'oreille et derrière l'oreille. Ceci permet aux patients ayant eu un lifting de pouvoir attacher leurs cheveux.
Chez la femme plus jeune, une toute petite cicatrice suffit, qui va passer dans l'oreille avec un geste chirurgical qui vise à corriger uniquement l'ovale du visage.
En revanche, le lifting de la femme plus âgée qui présente un relâchement cutané plus important va impliquer un geste chirurgical plus complet sur les muscles du visage, le repositionnement de la graisse et le travail cou. La remontée de peau est donc plus importante. Cet excédent va nécessiter une cicatrice plus grande qui va remonter dans les cheveux, sur la tempe, descendre dans l'oreille et remonter derrière l'oreille.
D'autres liftings localisés uniquement au niveau du cou nécessiteront quant à eux une cicatrice qui se positionnera uniquement derrière l'oreille.
Cette question de la cicatrice du lifting qui préoccupe beaucoup les patients est pourtant une question annexe. Ce qui compte c'est de savoir décider quelles zones vont être traitées avec le lifting : est-ce la totalité du visage et du cou, est-ce uniquement le bas du visage avec l'ovale et le cou ou encore uniquement le cou ? Cette décision est prise lors de la consultation pré-opératoire.
Quelles sont les interventions que l'on peut associer au lifting ?
Le lifting chirurgical du visage est un traitement global. L’objectif est de corriger tout ce qui donne au visage l’air triste, fatigué, toutes ces expressions négatives qui accompagnent le vieillissement.
Il est donc courant de compléter un lifting chirurgical avec d'autres gestes périphériques qui peuvent optimiser le résultat final, comme par exemple le resurfaçing laser de la paupière. Le laser peut également être utilisé pour lisser les rides au dessus de la bouche.
Si les paupières présentent un excès de peau qui alourdit le regard, la correction sera dans ce cas également chirurgicale avec une chirurgie des paupières supérieures ou inférieures de type blépharoplastie.
Peut-on réaliser uniquement un lifting du cou ?
Le lifting du cou uniquement est possible. On a recours à cette intervention lorsque le cou est marqué mais que l’ovale du visage ne l’est pas et que l’on ne constate pas un affaissement trop marqué du bas du visage ou la présence de bajoues.
C’est le cas par exemple chez les patientes jeunes qui souhaitent accentuer l’angle cervico-mentonnier ou encore des patientes qui ont déjà bénéficié d’un lifting du visage mais qui ont besoin de rafraîchir leur cou. Chez certaines personnes qui présentent une peau mince et un cou fin, la peau du cou vient plisser de façon inesthétique alors que ce n’est pas forcément le cas du visage.
Le geste chirurgical pour corriger le cou est toujours celui du redrapage de la peau sauf que l’on ne pratique pas de cicatrice devant l’oreille. Une simple cicatrice derrière l'oreille permet de redraper la peau et de venir exercer une tension derrière le cou pour effectuer la correction. Ce geste peut être aussi associé à la mise en place de fils résorbables pour recréer et accentuer l'angle sous le menton.
Souvent, le marqueur du vieillissement sur le cou est ce qu'on appelle couramment les cordes platysmales. Il s’agit de deux gros cordons positionnés sur la face antérieure du cou qui deviennent très visibles. Une des causes de l’apparition de ces cordes est musculaire : avec le vieillissement, la courbure de la colonne vertébrale cervicale change et les muscles se tendent entre la mâchoire et le sternum.
Le traitement pour corriger ces cordes consiste à recréer un bel angle cervico-mentonnier. Le geste chirurgical va réaliser une petite incision sous le menton qui ne se verra pas afin de désinsérer les muscles, libérer la tension et générer le comblement des cordes. Une plastie musculaire permettra de réétaler le muscle et retrouver l’angle cervico-mentonnier.
Ce type de lifting n'est pas simplement un lifting statique, c'est un lifting dynamique et fonctionnel.
Le lifting est-il douloureux ?
Non, l'intervention est peu douloureuse. Des antalgiques adaptés sont prescrits pour le confort du patient. Une sensation de tension ou de tiraillement peut être ressentie les premiers jours, mais elle disparaît progressivement. Les ecchymoses et l'œdème peuvent provoquer une gêne temporaire, mais ces effets secondaires s'atténuent en une à deux semaines.
Combien de temps dure l'effet d’un lifting ?
Les résultats d’un lifting est acquis pour toujours et non pour 10 à 15 ans selon une fréquente idée reçue. Bien sûr, le vieillissement naturel se poursuit, de façon différente selon la qualité de la peau et le mode de vie du patient mais le résultat reste acquis, surtout si on conserve une bonne hygiène de vie et une protection solaire régulière.
À partir de quel âge peut-on envisager un lifting du visage et du cou ?
L’'âge idéal du lifting se situe entre 50 et 65 ans. L'aspect naturel est plus préservé car l'effet différentiel est moins important que chez une patiente plus âgée.
Quelle est la durée de la convalescence après un lifting ?
La reprise des activités sociales et professionnelles est possible 10 à 15 jours après l’intervention, bien que l'œdème et quelques ecchymoses puissent persister encore un peu. Le résultat final s'apprécie pleinement après 3 à 6 mois.
Quels soins sont recommandés après l’intervention ?
Il est conseillé d'appliquer des compresses froides pour limiter les gonflements, d'éviter les expositions au soleil pendant plusieurs mois et d'hydrater régulièrement la peau. Un suivi médical post-opératoire avec le Dr Niforos est prévu pour assurer une récupération optimale. L'utilisation de crèmes cicatrisantes, le massage doux des zones traitées et l'adoption d'une routine de soins adaptée contribuent à améliorer et à prolonger les résultats du lifting.
(*) Cette illustration avant/après est l’illustration d’un potentiel résultat qui ne présuppose en rien de sa reproductibilité d’un patient à l’autre. Tout acte médico-chirurgical présente des variantes et des complications éventuelles