Cette vidéo présente en détail une intervention complète de liposculpture (ou liposeeding) et de nanografting du visage qui consiste à injecter la propre graisse du patient pour remodeler les volumes perdus, lisser les rides et tonifier le derme afin rajeunir l'apparence du visage.
Cette vidéo pédagogique aborde l'intervention étape par étape en commençant le prélèvement de la graisse, sa centrifugation, la séparation de ses composantes et les injections dans le visage.
Transcription :
Une question revient souvent sur la rhinoplastie chez des patientes matures. Elles me demandent « est-ce que ça vaut vraiment la peine, docteur, de me refaire faire le nez ? Ce nez qui me gêne depuis 20 ans ou 30 ans ? Mais n'est-il pas trop tard ? Est-ce que ce n'est pas une folie de se faire refaire le nez à mon âge ? »
Et ma réponse est très clairement non. C'est une très bonne chose puisque tout d'abord, il n'est jamais tard pour se débarrasser d'un complexe.
En effet, avec l’âge, la peau s’affine. Et cette peau plus fine avec les années, vient mouler les défauts du nez ce qui les rend plus visibles. Parallèlement, le visage se creuse, cela donne l’impression que le nez est encore plus haut et qu'il durcit le visage. Une des caractéristiques du vieillissement, c'est le durcissement de l’expression du visage. La rhinoplastie va apporter une douceur rajeunissante et féminine, en retravaillant le nez et en adoucissant une bosse par exemple.
Enfin, chez les sujets plus âgés, on constate souvent une insuffisance de la valve nasale qui vient de l'affaissement, de la fragilisation des tissus et des cartilages à cet endroit. Ici aussi, la rhinoplastie du sujet âgé se justifie car elle permet le renforcement de la valve nasale et donc l'amélioration de la fonction respiratoire.
La rhinoplastie sur les patients âgés est donc tout à fait possible à la fois d’un point de vue esthétique mais aussi d’un point de vue fonctionnel.
La seule limite, c'est l'état de santé du patient s'il peut supporter une anesthésie générale nécessaire pour cette intervention. Et ceci malheureusement, n'est pas une question d'âge.
Dans cette vidéo, le Dr Niforos réalise une séance d'injection d'acide hyaluronique dans les lèvres d'une jeune patiente. L'acide hyaluronique utilisée pour la bouche est un acide hyaluronique très fluide qui permet de redonner du volume, dessiner et hydrater les lèvres de façon naturelle.
La correction d'une paupière lourde s'envisage principalement par la chirurgie du sourcil abaissé qui est la cause la plus fréquente du vieillissement du regard. Cette chirurgie par endoscopie permet de repositionner le sourcil et d'ouvrir le regard qui n'est plus soumis à la ptose cutanée imposée par le sourcil abaissé.
Cette intervention est différente de la blépharoplastie qui se charge uniquement de corriger les excès graisseux des paupières supérieures et/ou inférieure et ne peut pas corriger la ptose du sourcil.
La consultation de contrôle 10 jours après une séance d'injection de Botox permet de constater le résultat et d'effectuer de petites retouches si nécessaire.
Contrairement à l'acide hyaluronique, les résultats des injections de Botox s'installent définitivement une dizaine de jour après la séance, ce qui explique cette consultation de contrôle.
Transcription :
Je voudrais vous parler aujourd'hui de la peau épaisse dans la rhinoplastie. Plus que pour tout autre nez, la rhinoplastie conservatrice doit être ici un précepte parce que ce n'est pas en enlevant beaucoup de cartilage que l'on va donner une forme à la pointe du nez. Au contraire, plus on va affaiblir la structure ostéocartilagineuse avec une peau épaisse au-dessus, moins on aura de définition, de forme, de facette sur cette pointe du nez.
En revanche, quand on conserve toute l'architecture cartilagineuse, mais qu'on vient lui donner une forme particulièrement plus projetée, plus aiguë, on arrive à redessiner un lobe sans aucune résection cartilagineuse, à redessiner une jolie pointe avec ces deux petites facettes qui sont extrêmement importantes dans l'esthétique du nez et qui deviennent fines de face.
La peau épaisse pousse la technique de la rhinoplastie conservatrice à son extrémité la plus intéressante. Faire un nez plus fin, plus esthétique, sans enlever de cartilage avec cette peau épaisse qui amortit le geste du chirurgien.
Dans cette vidéo, le Dr Niforos présente les facteurs clés de la réussite d'une rhinoplastie de correction d'un nez long. Sans céder aux influences actuelles privilégiant un nez creusé de type « princess nose », il faut savoir au contraire, que pour ce type de chirurgie du nez, il est important de choisir de le raccourcir plutôt que de le creuser. Ce geste permettra de préserver et d'équilibrer la pointe ainsi que d'harmoniser l'ensemble du profil avec la projection de la lèvre supérieure entraînée par le nez. Cette approche permet d'éviter l'effet bec de corbin et surtout d'obtenir un nez naturel, féminin adapté à un petit visage.
Transcription :
Quel est le rôle de l'injection régulière de toxine botulique dans la prévention du vieillissement facial ? Le haut du visage est géré par deux muscles que l'on appelle les muscles corrugateurs et qui tirent la tête du sourcil vers le bas. Il est également sous la gestion d'un grand éventail que l'on appelle le muscle de la patte d'oie ou orbiculaire des paupières et qui lui vient tirer le sourcil vers le bas.
Finalement, le seul muscle que l'on aime bien, c'est le muscle frontal qui sert à monter les sourcils et à agrandir le regard. Tout l'art du Botox va donc être de venir relâcher ces deux petits muscles que l'on appelle les muscles corrugateurs afin de pouvoir laisser le muscle frontal ouvrir le regard et le rajeunir et surtout empêcher ce vieillissement qui va se faire autour.
Bien sûr, les patientes n'aiment pas les rides qui se forment sur le front et toute la finesse du résultat, toute la beauté du résultat, consistera à venir relâcher très légèrement le muscle frontal pour ne plus avoir trop de rides sur le front, sans pour autant le paralyser, pour ne pas se retrouver avec un sourcil qui serait descendu et qui serait inesthétique, mais bien au contraire, ouvrir le regard.
L'injection va se pratiquer en quelques secondes, en des points précis et on pourra constater, 8 à 15 jours après, l'effet de ce relâchement. On pourra ainsi, à 15 jours, pratiquer une légère retouche si besoin était, puisque quand on fait un travail précis et que l'on ne veut pas figer, bloquer un muscle, mais simplement le travailler en relâchement, il est parfois utile de venir rajouter une petite dose par-ci, par-là.
Transcription de la vidéo :
L'une des questions que nous abordons aujourd'hui est l'ovale du visage. Énormément de femmes qui pratiquent des injections d'acide hyaluronique ou de toxine botulique s'interrogent sur leur ovale du visage, puisque c'est l'une des dernières limites qui résiste aux injections et pour lesquelles on va devoir très souvent pratiquer un lifting chirurgical cervico-facial.
Néanmoins, quand on a cette ligne mandibulaire qui commence à onduler, qui forme un petit S, on va pouvoir, par des injections d'acide hyaluronique proche de la mâchoire, un acide hyaluronique épais, recréer une ligne homogène qui descend jusqu'au menton. Très souvent d'ailleurs, on vient accentuer la petite pointe du menton pour que celui-ci soit plus joli. On crée donc en même temps que l'ovale du visage une légère projection du menton.
Ce geste est efficace, il est court, il est peu invasif. La seule limite, comme je vous le disais au début, c'est qu'il ne faut pas avoir de grands affaissements, de grands excès de peau.
Transcription
Une des grandes questions qui revient souvent dans les consultations de rhinoplastie, c'est ; quelles vont être les suites opératoires ? Quand on pratique une rhinoplastie conservatrice avec un geste de rhinosculpture, c'est-à-dire que l'on utilise une fraise qui vibre pour corriger le nez et que l'on n'utilise plus de gros instruments contondants, on a généralement des suites opératoires très simples.
Ça veut dire que le nez n'a pas besoin de mèche pendant plusieurs jours. Des petites éponges placées au bloc et que l'on garde 4 à 6 heures ensuite suffisent. Le patient est opéré en ambulatoire, il repart le jour même, il n'a rien dans les narines.
Évidemment, il va éprouver une gêne respiratoire qui est liée à l'œdème, mais ce ne sera pas à cause des mèches ou à cause des éponges. Ensuite on constate peu de gonflement, peu d'hématomes et dans les statistiques de notre clinique, 75 à 80% des patients peuvent reprendre une vie normale à huit jours, une fois enlevée l'attelle en métal qui protège le nez opéré.
Dans le cas d'une rhinoplastie conservatrice, le nez est stable, on n'a plus besoin de le faire tenir par un plâtre à l'extérieur et des mèches à l'intérieur, le temps de la consolidation. Il est d'ores et déjà solide à la fin de l'intervention. Tout ceci contribue à alléger les suites opératoires, à rendre le geste plus simple pour le patient alors qu'il garde toute sa précision pour le chirurgien.
Dans cette vidéo, le Dr Niforos présente un geste simple mais très important qu'il réalise presque systématiquement en début de rhinoplastie et qui permet de préserver la fonction respiratoire du nez.
En effet, la rhinoplastie est une chirurgie qui vise, dans la plupart des cas, à une réduction du nez ce qui de manière logique, à tendance à réduire également le conduit qui achemine l'air pendant la respiration.
En cautérisant les cornées, on réduit l'épaisseur des muqueuses pour que l'air circule plus facilement en gagnant 1 à 2 millimètres pour la respiration, alors que la rhinoplastie a tendance à réduire le passage de l'air.
Les injections de Botox au niveau des cordes platysmales sur le cou permettent d'agir sur la remise en tension de l'ovale du visage, l'atténuation de l'aspect saillant et des plis d'amertume aux coins de la bouche, assurant ainsi un rajeunissement de l'ensemble du tiers inférieur du visage et du cou.