Résumé de la vidéo

Une troisième rhinoplastie est une intervention particulièrement délicate en raison des adhérences cicatricielles et des modifications déjà apportées aux structures du nez.

Dans cette vidéo, le Dr Niforos présente une rhinoplastie tertiaire réalisée chez un homme présentant un bec de corbin associé à une peau épaisse. L'intervention a permis de redresser le profil, de corriger la columelle et de redessiner la pointe sans avoir recours à la greffe de cartilage d'oreille initialement envisagée.

Avec une peau épaisse, l'objectif n'est pas de rechercher à tout prix une pointe extrêmement fine, mais de préserver une structure cartilagineuse suffisante pour soutenir la peau et obtenir un nez régulier, naturel et adapté au visage masculin.

Résumé de la vidéo

Dans cette vidéo, le Dr Niforos présente une prise en charge globale du vieillissement du membre supérieur : liposuccion assistée par laser du bras et injection de graisse au niveau des mains.

Avec le temps, le dos des mains perd son galbe et se creuse, rendant notamment les veines plus apparentes. Le lipofilling consiste à prélever puis préparer la propre graisse de la patiente avant de la réinjecter afin de restaurer les volumes perdus et de redonner à la main un aspect plus doux et plus jeune.

Résumé de la vidéo :

Après une rhinoplastie, certaines personnes constatent que leur nez paraît s'allonger ou que sa pointe s'abaisse dès qu'elles sourient ou parlent. Ce phénomène est souvent lié à l'action du muscle de la lèvre supérieure, particulièrement lorsqu'elle est naturellement courte. En rhinoplastie secondaire, cette composante fonctionnelle est essentielle pour retrouver une pointe du nez stable et harmonieuse.

Lorsque nous parlons ou sourions, de nombreux muscles du visage entrent en action. Chez certaines personnes, le muscle de la lèvre supérieure exerce une traction importante sur la base du nez et entraîne un mouvement vers le bas de la pointe nasale.

Cette particularité est souvent observée chez les patients présentant :

• une lèvre supérieure courte ;
• un nez naturellement long ;
• ou une rhinoplastie antérieure ayant insuffisamment pris en compte cette dynamique musculaire.

Le résultat est un nez qui paraît plus long dès que le visage est en mouvement.

Transcription de la vidéo :

Le menton participe fortement à l'équilibre esthétique du visage. Lorsqu'il est trop projeté, trop pointu ou insuffisamment harmonieux, un remodelage chirurgical peut permettre de corriger sa forme sans modifier profondément l'anatomie de la mâchoire.

Dans cette vidéo, le Dr Niforos présente une intervention consistant à sculpter délicatement l'os du menton afin de diminuer sa projection tout en conservant sa hauteur. Cette approche permet d'obtenir un profil plus équilibré et un résultat particulièrement naturel, notamment chez les patientes souhaitant féminiser leur visage.

Dans cette vidéo, le Dr Niforos explique le rôle du nanografting en complément d’un lifting du visage.

Après avoir retendu les tissus, cette technique permet d’améliorer la qualité de la peau en injectant une graisse très purifiée riche en cellules souches.

Le nanografting est utilisé pour traiter les zones fines et délicates comme les cernes, la patte d’oie ou les ridules de la lèvre supérieure, sans augmenter les volumes.

L’objectif est d’obtenir un résultat naturel en agissant à la fois sur la structure du visage et sur la qualité de la peau.

Transcription :

Une rhinoplastie avec plusieurs objectifs traités dans la même intervention :

Corriger un nez dévié (déviation de la cloison septale), qui ne gêne pas la respiration, mais qui, si on ne la corrige pas, va donner un aspect encore plus dévié au nez après la rhinoplastie, puisque l'on va descendre le profil et que l'on va descendre le profil vers la partie déviée.

Un nez que l'on aura beaucoup réduit, simplement par des sutures sur les cartilages pour obtenir cette très jolie pointe.

Un nez qui était long et qui n'a pas eu besoin de plastie narinaire, puisque les narines ont repris naturellement leur forme, et bien sûr, un profil qui est devenu droit et qui n'est pas trop creusé, qui ne présente pas un profil avec une pointe qui remonte trop, mais un angle ici, entre la lèvre et le nez, qui reste correct.

On peut donc réduire un grand nez, non seulement devant la bosse, en prenant garde à la cloison nasale déviée, et en n'enlevant pas de cartilage à la pointe, mais au contraire, en renforçant les cartilages, en les suturant pour leur donner une forme différente, ainsi que des greffes de cartilage qui renforcent la valve nasale pour permettre une meilleure respiration, puisqu'on passe d'un grand nez, d'un « gros tuyau », à un petit nez, un « petit tuyau ». Et tout le challenge est de faire passer autant d'air dans le petit tuyau que dans le gros tuyau.

Dans cette vidéo, le Dr Niforos réalise une injection de toxine botulique chez une patiente jeune, illustrant une approche préventive de la médecine esthétique.

Le traitement cible en priorité l’orbiculaire des paupières afin de favoriser l’ouverture du regard et de repositionner légèrement la queue du sourcil. Une injection légère du front vient compléter le geste, tout en conservant une expression naturelle.

L’objectif n’est pas de figer les traits, mais d’agir de façon subtile pour prévenir le vieillissement et améliorer l’équilibre du visage.

Transcription de la vidéo :

Nous venons de pratiquer un changement de prothèse sur une patiente qui avait une coque périprothétique, c'est-à-dire que le corps a fabriqué une membrane épaisse de collagène qui vient comprimer la prothèse en réaction à cette prothèse. Cette coque a plusieurs origines, je vous en parlerai une prochaine fois.

Mais c'est simplement pour vous dire qu'une fois qu'on a enlevé la prothèse, qu'on a ouvert le muscle pectoral et enlevé cette coque pour donner de la souplesse, nous avons mis une prothèse anatomique, alors que de ce côté qui n'est pas encore opéré, vous pouvez voir la forme de la prothèse ronde avec la coque. Ainsi, la prothèse anatomique permet d'avoir un joli dessin, d'adapter la forme du sein au thorax et d'avoir un joli dessin du sein comparé à cette prothèse ronde qui en plus est comprimée par la coque.

Je vous ai déjà parlé des prothèses anatomiques, des prothèses rondes. C'est souvent d'un bon secours, même dans des cas difficiles.

Transcription de la vidéo :

Un petit nez, mignon, sur un visage très féminin. Il s'agit d'une rhinoplastie 3. Cette patiente avait été opérée au préalable deux fois. Et elle présentait, sous une peau fine, sur le dorsum, un certain nombre d'irrégularités.

Toute la difficulté a été de décoller la peau, sans la faire souffrir, aller en profondeur. Grâce à la rhinosculpture, on a pu adoucir les reliefs, pour ne plus voir les ombres et les bosses qu'elle pouvait avoir sur son nez, et redonner à ce nez un aspect beaucoup plus doux, beaucoup plus lisse, lors de cette rhinoplastie 3.

La rhinosculpture non seulement, apporte des suites opératoires plus simples, moins agressives, donne plus de précision aux chirurgiens, mais permet aussi d'avoir un travail dans la rhinoplastie secondaire, 3, 4, (et je pense qu'il faut s'arrêter après). Elle donne la possibilité d'adoucir et traiter sans l'agresser de nouveau un nez qui l'a déjà été les premières ou deuxièmes fois au préalable.