Catégorie : Vidéos de présentation

Comment le Botox agit sur le bas du visage pour lifter l'ovale ?

Attention chacune de ces vidéos courtes présentent une indication technique chirurgicale. Tout acte chirurgical peut présenter des risques de complication éventuelle. Nous vous demandons de vous reporter aux textes spécifiques sur le site et à la fiche d’information de la SOFCPRE

Transcription de la vidéo :

Nous allons parler de l'anatomie musculaire du visage pour bien comprendre le fonctionnement du Botox à la fois pour corriger le regard et l'ovale du visage.

Pourquoi est-ce que le Botox fonctionne pour le haut du visage mais aussi pour le bas du visage ?

Pour le haut du visage, nous avons des muscles qui tirent le sourcil vers le haut, et des muscles qui tirent le sourcil vers le bas, des muscles qui ferment le regard, des muscles qui ouvrent le regard.

Et toute la finesse de l'injection de Botox n'est pas de supprimer les rides du front, ce qui n'a finalement pas grand intérêt, mais plutôt d'ouvrir le regard, de le défatiguer, en venant bloquer les muscles qui ferment les yeux.

Le même phénomène se passe pour le bas du visage, et c'est ce qui justifie l'utilisation de la toxine botulique sur le bas du visage et autour de la bouche. En effet, le bas du visage est sous la dictature de deux grands muscles, que l'on appelle les muscles peaussiers du cou, qui vont de la joue et du coin de la bouche, jusqu'à la clavicule. Ce sont deux grands rubans qui tirent la bouche vers le bas, et c'est ce que vous pouvez constater lorsque vous avez une mine de dégoût et que vous faites une grimace tirant les coins de la bouche vers le bas.

On sait aujourd'hui que si l'on injecte régulièrement ce muscle avec la toxine botulique, on va relâcher cette pression, remonter les coins de la bouche, et chez certains patients, sur les visages minces, sur les cous longs et minces, qui sont aussi des cous qui se marquent assez vite, on va relâcher cette traction vers le bas et on va entraîner une remontée, une meilleure définition de l'ovale du visage.

Cette meilleure définition de l'ovale du visage, on l'appelle parfois le Nefertiti lift, en rapport avec la pharaonne Néfertiti qui avait un très bel ovale du visage. Eh bien, l'injection de toxine botulique dans le cou peut être, de façon préventive un excellent traitement contre le vieillissement du bas du visage.

Différences entre le botox et l'acide hyaluronique

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Transcription

Il y a une vraie différence entre le Botox et l'acide hyaluronique.

Le Botox est un médicament qui va être injecté dans un muscle, dans un endroit très précis et il va entraîner le relâchement de ce muscle, l'incapacité du muscle à se contracter à l'endroit où on l'a injecté. Il va donc jouer sur des rides d'expression et sur des anomalies du visage ou du vieillissement du visage qui est dit à la contraction musculaire. C'est pour ça que l'injection de Botox est beaucoup plus experte, beaucoup plus précise que l'injection de l'acide hyaluronique.

L'acide hyaluronique est un gel qui vient remplir un trou. Il va donc venir redonner du volume sur une pommette, sur une lèvre, remplir le sillon nasogénien quand il est très creusé, venir combler certaines rides autour des lèvres qui ne sont pas des rides d'expression mais des rides de vieillissement.

Quelles sont les particularités chirurgicales d'un lifting profond (deep plane facelift) ?

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Il est important de préciser la notion de lifting profond (deep plane facelift en anglais) car c'est la demande principale des patient(es) qui souhaitent y recourir.

Le geste chirurgical consiste à intervenir sous le muscle pour libérer certains ligaments afin que le replacement des muscles et de la graisse du visage remette en tension l'ovale et le cou, sans avoir besoin de tirer sur la peau.

Comment éviter les risques des injections dans les lèvres ?

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Dans cette vidéo, le Dr Niforos présente les dangers des injections d'acide hyaluronique dans les lèvres si celles-ci sont effectuées par des personnes qui ne sont pas des médecins ou si les produits utilisés ne sont pas des produits validés et tracés dans leur approvisionnement.

Reprise d'un lifting cervico-facial

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Transcription

Une des questions qui revient très souvent en consultation, c'est docteur, si je fais un lifting, est-ce que je vais être amené à en refaire ?

Vous pouvez faire un lifting et ne jamais plus devoir en faire d'autres, puisque le résultat acquis lors du premier lifting perdurera au fil des années. C'est-à-dire qu'après un premier lifting, vous serez mieux que ce que vous auriez été si vous n'en n'aviez pas fait.

Néanmoins, on peut également, comme chez cette patiente, réaliser un de ces rafraîchissements simples que l'on pratique chez les personnes qui ont bénéficié d'un vrai lifting il y a 10 ou 15 ans. On reprend simplement la cicatrice derrière l'oreille, ce qui nous permet, chez cette patiente par exemple qui a largement dépassé les 70 ans, de retrouver un cou net, un ovale du visage net. C'est un geste qui peut être réalisé sous anesthésie générale en fonction de son importance, mais aussi sous anesthésie locale.

L'éviction sociale est quasiment inexistante puisque l'on agit derrière l'oreille, la patiente peut reprendre une vie normale au bout de quelques jours, voire même le lendemain chez les patients qui marquent peu.

Un lifting est-il toujours « profond » ?

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Transcription

Aujourd'hui beaucoup de patients me disent, docteur, est-ce que vous allez pouvoir me faire un lifting profond ?

Il faut commencer par faire un petit peu d'historique et rappeler que tous les liftings depuis le début des années 80, notamment après les études de deux Français qui s'appelaient Vladimir Mitz et Jean-Yves Perrony, les chirurgiens font des liftings profonds.

Plus ou moins profonds, mais font des liftings profonds. C'est-à-dire qu'on sait, depuis les travaux de Mitz et de Perrony, que quand on tire le muscle en profondeur, sans avoir besoin de tirer la peau, on regalbe et on remonte l'ovale du visage et on remonte le cou.

Ensuite, cette façon d'aller en profondeur sous le muscle est plus ou moins invasive, plus ou moins large en fonction des visages. Et si aujourd'hui vous entendez parler de noms marketing, de soft-lift, de je ne sais quoi, ce sont des noms marketing, car il n'y a pas souvent de corrélation entre la présentation de ces liftings au nom ronflant sur Instagram ou sur les réseaux sociaux et une publication scientifique devant la Société Française Chirurgie Plastique de cette même technique.

Les techniques sont interprétées, mais il n'y a pas de révolution technologique sur le lifting depuis maintenant bien longtemps. C'est la révolution plutôt pour les chirurgiens qui ont réappris à faire ces liftings profonds qu'ils avaient abandonnés du fait de l'arrivée dans nos pratiques des injectables. Ils ont compris aujourd'hui que les indications de médecine esthétique étaient réservées à certaines modifications et que la chirurgie, elle, vient ensuite traiter d'autres modifications de visage.

Lifting endoscopique pour remonter les sourcils et rajeunir le regard

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Transcription :

Nous venons de réaliser une endoscopie fronto-temporale à une patiente qui a bénéficié d’un lifting du bas du visage, il y a 14 ans, avec un résultat qui s’est bien maintenu, résultat obtenu par un excellent chirurgien. Cette patiente a vu son visage vieillir avec un affaissement du sourcil.

Son souhait est un résultat naturel. Elle a aussi remarqué que la zone de la glabelle était en train de s’empâter.

Nous avons fait une endoscopie, c'est-à-dire une intervention chirurgicale qui se réalise par une petite cicatrice sur la tempe et le front. Pourquoi ? Parce que nous rentrons sous la peau une micro-caméra avec de micro-instruments qui viennent libérer les muscles que l'on bloque habituellement avec le Botox.

Dans ce cas, il s’agit d’est une libération chirurgicale, on vient amincir les muscles. Et comme avec un « super Botox », on obtient une ouverture du regard.

Nous sommes en fin d’intervention où l’on peut constater la remontée du sourcil, la remontée de la glabelle, avec un repositionnement du sourcil et la disparition de la rite du lion qui nous permet de retrouver ce joli regard.

Nous allons terminer par une révision du lifting cervico-facial qui a 14 ans pour le bas du visage et du cou, mais le principal est obtenu sur le rajeunissement du regard.

Pourquoi la liposuccion affine la silhouette mais ne fait maigrir ?

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Transcription :

Je vais répondre à une question que se posent souvent les patients, surtout les patients qui viennent pour des liposuccions. Avec la liposuccion, on ne perd pas des kilos. La liposuccion sert uniquement à enlever la graisse qui est sous la peau. Et c'est pour cela que la liposuccion ne fait pas perdre de poids, elle fait perdre des centimètres. Ce n'est donc pas un moyen de maigrir, c'est un moyen de redessiner sa silhouette.

Deuxième chose pour l'homme, encore plus que chez la femme, l'intérêt des machines comme le lipomatique, qui est une machine qui vibre, qui permet d'émulsionner la graisse, c'est que l'on va aspirer plus de graisse avec plus de précision, puisque je n'ai qu'à diriger avec ma main la canule.

La liposuccion a beaucoup évolué depuis des années. Aujourd'hui, nous sommes plus précis, nous enlevons plus de graisse et nous avons de meilleurs résultats. Pourvu que la demande des patients et surtout les patients masculins ne soient pas : « docteur, voudrais perdre 10 kilos, je n'y arrive pas avec un régime, je voudrais faire une liposuccion ». Cela n'est pas possible, c'est de la magie, ce n'est pas de la chirurgie.

En revanche, un patient qui vient me voir et me dit : « je ne veux plus de poignée d'amour » ou « faites moi perdre cette graisse qui me fait un gros bourrelet sur le ventre et ensuite, ça me motivera pour un régime ». Je lui réponds : « cela est possible ».

Dr Niforos

Le vieillissement du bas du visage

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On pense souvent que le vieillissement du bas du visage et du cou est lié à l'affaissement de la peau. Mais on oublie un paramètre très important qui entre dans ce phénomène : la contraction musculaire. Le Dr Niforos nous explique comment faire pour mettre au repos ces muscles à l'aide d'injections toxine botulique qui vont corriger le relâchement du bas du visage.

Fils tenseurs ou lifting : quelle intervention choisir ?

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Quelle est la différence entre un lifting chirurgical et la pose de fils tenseur pour la remise en tension du visage ?

Les indications de ces deux techniques sont différentes et il ne faut pas penser que la pose de fils puisse remplacer la chirurgie.

Le lifting intervient sur les muscles du visage et permettent un rajeunissement global du visage, en profondeur et pour très longtemps. Le bénéfice d’un lifting dure toute la vie.

En revanche, les fils tenseurs ne permettent qu’une correction temporaire et localisée avec une remise en tension légère et superficielle de la peau uniquement.

C’est pourquoi l’indication principale de la pose de fils tenseurs est la femme d’une quarantaine d’année avec une peau un peu épaisse qui présente une légère ptose de l’ovale du visage.

Pour vous aidez à bien choisir, consultez notre page consacrée aux fils tenseurs et au lifting cervico-facial.

Témoignage : quels résultats 20 ans après un lifting cervico-facial ?

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A quel moment peut-on envisager la réalisation d'un lifting quand on a un phototype clair et une peau fine ? Parfois la chirurgie pratiquée jeune demeure la solution.

Par exemple, cette patiente âgée de 61 ans en 2018 présente une couleur de peau claire et une peau fine donc plus fragile engendrant un vieillissement plus rapide.

Dans ce cas, choisir de réaliser l'intervention plus jeune (vers 40 ans) constitue une bonne solution. Un lifting cervico-facial et un lifting fronto-temporal ont été réalisés conjointement.

On peut conseiller après l'intervention un entretien du résultat résultat avec des séances régulières d'injection de toxine botulique et d'acide hyaluronique.