Il est possible d'associer plusieurs interventions de chirurgie esthétique au cours d'une même opération, à condition que l'état de santé du patient, la nature des gestes et la durée totale de l'intervention le permettent.

Dans cette vidéo, le Dr Niforos explique pourquoi la volonté de limiter le nombre d'anesthésies ne doit pas conduire à programmer une intervention excessivement longue. Une rhinoplastie peut, par exemple, être associée à un lifting ou à une chirurgie mammaire lorsque la durée opératoire globale reste raisonnable. À l'inverse, deux interventions longues et complexes peuvent être programmées séparément afin de faciliter la récupération et de privilégier la sécurité du patient.

Dans sa pratique, le Dr Niforos se fixe généralement une limite de l'ordre de 4 à 5 heures d'intervention, à adapter naturellement à chaque patient et à chaque situation.

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Le lifting profond, ou Deep Plane Lift, ne consiste pas simplement à retendre la peau du visage. Il vise à agir sur les structures profondes responsables de l'affaissement : les muscles, mais également les masses graisseuses et cutanées qui se sont progressivement déplacées avec le vieillissement.

Dans cette vidéo, le Dr Niforos présente le cas d'une patiente présentant un relâchement important du bas du visage et du cou. Le lifting profond permet de repositionner les structures profondes et de recréer l'ovale du visage avant de redraper naturellement les tissus et de retirer uniquement l'excédent cutané.

Cette remise en tension en profondeur permet de limiter la traction exercée sur la peau, contribuant ainsi à obtenir un résultat naturel, durable et des cicatrices très discrètes.

Dans le cas présenté, le lifting cervico-facial a été complété par un traitement des rides de la lèvre par nanografting et laser ainsi que par une chirurgie des paupières. L'objectif est un rajeunissement global qui redonne au visage et au regard une apparence plus fraîche et reposée, sans aspect figé ni « surgical look ».

Résumé de la vidéo :

Pour les patients qui habitent loin de Lyon, la téléconsultation constitue un moyen simple d'établir un premier contact avec le chirurgien avant d'envisager un déplacement.

Dans cette vidéo, le Dr Niforos explique comment ce premier échange en visioconférence permet de présenter sa demande, d'évoquer les solutions envisageables et de déterminer si le projet peut justifier une consultation chirurgicale. Une consultation en présentiel est ensuite nécessaire pour réaliser l'examen clinique, affiner le diagnostic et définir précisément le traitement.

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Que deviennent des prothèses mammaires quinze ans après leur pose ? Dans cette vidéo, le Dr Niforos revient sur le cas d’une patiente qu’il a suivie à long terme après une augmentation mammaire par implants rétropectoraux.

Au fil des années et des grossesses, le sein naturel a évolué et s’est abaissé tandis que la prothèse, maintenue derrière le muscle pectoral, est restée plus haute. Lors du changement des implants, la patiente a choisi de les retirer et de restaurer le volume de ses seins par lipomodelage avec sa propre graisse.

À travers ce cas, le Dr Niforos explique pourquoi son expérience l’a conduit à ne plus considérer le positionnement rétropectoral comme une solution systématique et à adapter la technique au vieillissement futur du sein.

Résumé de la vidéo :

Le Botox est souvent présenté comme un traitement préventif du vieillissement. Mais faut-il pour autant commencer les injections dès le plus jeune âge ?

Dans cette vidéo, le Dr Niforos explique pourquoi il n'existe pas d'âge idéal universel. L'indication dépend avant tout de la morphologie du visage, de la dynamique musculaire et de l'apparition des premiers signes de vieillissement.

Chez certaines patientes, le Botox permet d'ouvrir naturellement le regard et de ralentir certains mécanismes du vieillissement. Chez d'autres, il est préférable d'attendre que les premiers signes apparaissent afin de proposer un traitement réellement adapté.

Pour aller plus loin, consultez :

Les vidéos d'injections de Botox chez la jeune femme

1) Entrée dans la zone du bloc

• Le chirurgien pénètre dans l’espace pré-opératoire.
• Tenue médicale déjà portée (pyjama de bloc, sabots).

2) Hygiène et préparation

• Mise en place des éléments de protection.
• Ajustement de la charlotte.
• Pose du masque chirurgical.

3) Préparation stérile

• Lavage chirurgical des mains / protocole antiseptique.
• Séchage stérile.
• Enfilage de la blouse chirurgicale stérile.

4) Gantage stérile

• Mise en place des gants selon la technique stérile.
• Vérification finale avant entrée en salle.

Découvrez le bloc opératoire de la Clinique Niforos

En savoir plus

Transcription de la vidéo :

Peut-on revenir en arrière quand on a fait une injection d'acide hyaluronique ? C'est une bonne nouvelle, nous avons aujourd'hui un produit autorisé en France qui s'appelle la hyaluronidase et qui permet de dissoudre, de faire fondre l'acide hyaluronique. Ne nous y trompons pas, quand on injecte de la hyaluronidase à un patient qui a eu de l'acide hyaluronique, on arrive rarement à faire fondre 100% de l'acide hyaluronique. Néanmoins, on peut faire fondre 75-80% de cette masse et cela peut régler beaucoup de problèmes.

Trois types. Premier cas où on injecte de la hyaluronidase, l'injection est mal faite, le résultat n'est pas beau, le patient n'aime pas son résultat, on peut revenir en arrière. Deuxième cas, celui-là un petit peu plus urgent, plus important d'un produit médical, c'est qu'une injection d'acide hyaluronique mal faite peut provoquer une nécrose cutanée.

Si le médecin est un expert, il pourra dépister très vite les premiers signes de souffrance cutanée, de souffrance vasculaire et là il va noyer la zone qui a été injectée avec l'acide hyaluronique et qui présentait des zones de souffrance de hyaluronidase et il réitérera l'injection de hyaluronidase quelques jours après. C'est très important. Enfin, la hyaluronidase nous aide aussi quand on va pratiquer une intervention sur le visage, comme un lifting, pour éliminer une grosse partie de l'acide hyaluronique que la patiente ou le patient ont pu avoir les années précédentes.

Cet acide hyaluronique qui viendrait parasiter le geste du chirurgien, qui ne verrait pas le vrai visage pour le corriger et qui ensuite accumulerait le dème chirurgical. Il est indispensable chez les patients qui ont eu de l'acide hyaluronique, notamment au niveau des cernes et des pommettes, de faire une injection de hyaluronidase au moins 15 jours avant le lift chirurgical. 3 cas, la hyaluronidase marche très bien et on peut faire en partie marche arrière avec sur l'acide hyaluronique.

Transcription de la vidéo :

Aujourd'hui, en rhinoplastie, notre philosophie, c'est la rhinoplastie conservatrice. La rhinoplastie conservatrice est véritablement une nouvelle philosophie de la rhinoplastie qui s'est installée il y a quelques années chez les chirurgiens spécialisés, qui consiste à dire qu'on peut faire un nez plus petit, un nez plus esthétique, sans pour autant sacrifier trop d'os, sans pour autant sacrifier les cartilages de la pointe.

Parce que le cartilage de la pointe et l'os, ça sert aussi à respirer et un nez est un organe fonctionnel qui doit continuer à bien respirer. La rhinoplastie, en diminuant la taille du nez, va automatiquement amener une diminution de la respiration et donc il faut préserver au maximum les cartilages pour que cette diminution de respiration soit acceptable.

Enfin, il y a la tenue du résultat dans le temps et même si la rhinoplastie est jolie un an après, il faut qu'elle soit jolie 15 ans, 20 ans après, pour toute la vie du patient. Si on sacrifie trop de cartilage, trop d'os, la peau, en perdant de son élasticité, de son épaisseur, en devenant fine, en vieillissant, va venir coller sur les cartilages et mettre en évidence toutes les irrégularités qu'on pourrait avoir en ayant enlevé trop de cartilage, tous les creux, tous les défauts.

La rhinoplastie conservatrice va garder des cartilages, mais simplement en leur donnant une forme différente, pour qu'elle soit plus esthétique, plus fine. On enlève le minimum d'os en le sculptant grâce à la rhinosculpture. C'est pourquoi on a des nez qui, dans le temps, vont bien vieillir, respireront mieux et que nos patients n'ont pas besoin d'attelles ou de plâtres. Au bout d'huit jours, ils sont présentables.

Transcription de la vidéo :

Aujourd'hui, la demande de correction du nez par injection d'acide hyaluronique est une demande croissante. Évidemment, si la demande est croissante, c'est parce que l'on obtient des résultats tout à fait satisfaisants, pourvu que le patient sache que l'on va créer une illusion d'optique, que l'on ne va pas réduire le nez.

C'est souvent la demande de la rhinoplastie, c'est une rhinoplastie de réduction. Or, avec les injections, on ne va pas réduire le nez. On va cacher des défauts, cacher des creux pour lui donner un aspect plus régulier. L'effet d'optique est tout à fait surprenant parfois. C'est-à-dire qu'on a des nez qui paraissent plus petits alors qu'on les a augmentés.

Mais ce qu'il faut savoir, c'est que très souvent, il faut associer à l'injection dans le nez, à l'injection dans les cernes. Souvent, on associe à un nez busqué, le traitement du cerne. Pourquoi ? Parce qu'un cerne creux et très bas donne l'impression d'un nez haut.

Une pommette bien haute et bien remplie vient réduire la hauteur du nez et donne l'impression d'un nez bas. Ça veut dire que quand la joue remonte plus sur le nez, le nez paraît plus petit. Quand la joue s'écarte du nez par les cernes, le nez paraît plus haut.

Et du coup, on va pouvoir à la fois corriger sur le nez lui-même les creux, les bosses, et en même temps donner un aspect de nez plus petit en traitant le cerne. Ce sont deux injections qui peuvent avoir lieu de façon tout à fait concomitante, qui sont extrêmement complémentaires dans la beauté du résultat, la qualité du résultat et sa globalité sur le visage.

En savoir plus sur les injections d’acide hyaluronique

Transcription de la vidéo :

On a aujourd'hui à notre disposition des prothèses mammaires, des implants mammaires de grande qualité. Et les laboratoires peuvent nous fournir des implants mammaires de différentes formes, de différentes souplesses. La grande question c'est, c'est quoi une prothèse anatomique et à quoi ça sert ? Et pourquoi mettre encore des prothèses rondes si les prothèses anatomiques sont meilleures ?

Cela dépend des cas. C'est pour cela qu’une consultation de chirurgie préalable est nécessaire pour discuter avec son chirurgien avant la pose des implants.

Une prothèse anatomique, c'est une prothèse qui a vraiment une forme de sein. Mais ce n'est pas ça qui est intéressant, parce qu'aujourd'hui, on peut avoir des prothèses rondes qui, de part la qualité de leur gel, prennent aussi une forme de sein.

Alors pourquoi mettre une prothèse anatomique ? Eh bien, parce que comme vous le voyez là, une prothèse anatomique, peut être plus large que haute. Alors que quand vous mettez une prothèse ronde, vous n'avez qu'une seule dimension, c'est le diamètre du rond.

Ça veut dire que la prothèse anatomique, en réalité, nous permet de nous adapter à la physiologie du thorax de la patiente. Un thorax étroit, chez une femme qui est longiligne, aura peut-être besoin, plutôt qu'une prothèse ronde qui va occuper le même espace en largeur et en hauteur, d’une prothèse qui est plutôt allongée, de forme ovale. Et dans ce cas, on posera une prothèse anatomique.

En revanche, chez une jeune femme qui veut des seins bien ronds, parce qu'elle a envie de seins en forme de pomme, un peu fermes, là, dans ce cas, si on le peut, on posera une prothèse ronde, un peu bombée, souple, mais qui va donner une jolie paire de seins en forme de pomme.

Suivant les cas, on peut donc être amené aujourd'hui à mettre des prothèses anatomiques, des prothèses rondes, et même des rondes qui deviennent presque des anatomiques, en fonction de l'âge de la patiente, de la forme de son thorax, de la forme de sa poitrine.